新建醫(yī)院建設(shè)的十大要素

       隨著國民經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，人民醫(yī)療保健意識的日益提高，人們自然就對醫(yī)療環(huán)境提出了更高的要求，各地醫(yī)院的新建或改擴建項目與日俱增，醫(yī)院如何適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，營造以人為本的醫(yī)院人文環(huán)境；如何依靠**的設(shè)計理念、工程技術(shù)，創(chuàng)造符合時代要求的醫(yī)院建筑及裝備；如何根據(jù)我國國情，切實解決好我國眾多醫(yī)院建筑的改擴建問題，將是今后一段時間醫(yī)療機構(gòu)和設(shè)計機構(gòu)共同研究的課題。

1．建立一個強有力的籌建項目辦

      建立個精干強有力的籌建項目辦，是改擴建、新建工程的首要任務(wù)。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)掛帥，項目辦要由醫(yī)院管理、醫(yī)療、護理、醫(yī)學(xué)工程、建設(shè)工程的..和技術(shù)人員組成，成員要在本專業(yè)有一定的造詣，且知識面較寬，具有一定的管理能力，每個人都可獨擋一面。

      項目辦要在.短時間內(nèi)，掌握醫(yī)院建設(shè)的建設(shè)程序、法律法規(guī)、醫(yī)療體制改革相關(guān)發(fā)展方向、醫(yī)院建筑設(shè)計.新理念、建筑技術(shù)、建筑管理及市場發(fā)展?fàn)顩r、建筑材料、建筑造價、醫(yī)療設(shè)備、.新建筑科技發(fā)展?fàn)顩r等方面的信息，確?；I建工程不走彎路。這就要求籌建項目辦人員精干，責(zé)任心強，敢于創(chuàng)新，團結(jié)和諧、工作高效。

2．做一份完善的《設(shè)計任務(wù)書》

      《設(shè)計任務(wù)書》，主要是醫(yī)院為設(shè)計單位提供需建設(shè)項目的規(guī)模、科室設(shè)置、醫(yī)療功能要求、房間大小、設(shè)備要求、環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)等，設(shè)計者據(jù)此再進行建筑作品創(chuàng)造。做一份完善的《設(shè)計任務(wù)書》，醫(yī)院工程技術(shù)人員需把醫(yī)、護、技、管理人員的具體要求，轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮こ陶Z言”，需注明各種使用功能之間的相互關(guān)系，提供齊全準(zhǔn)確的醫(yī)療設(shè)備場地、環(huán)境條件數(shù)據(jù)，重點提出醫(yī)院管理經(jīng)營上對醫(yī)院建筑的要求，不可只用單純的數(shù)字表示，而要提供有參考價值或指導(dǎo)價值的方案草圖、工藝圖。

3．發(fā)展規(guī)劃定位要準(zhǔn)確

       醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃定位，要根據(jù)本區(qū)域醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)基本情況、專科特色、管理體制、人群病種發(fā)病率、醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展水平、技術(shù)人才配備狀況、大型和基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備配備狀況、患者經(jīng)濟負擔(dān)能力等，推測出醫(yī)院發(fā)展空間所包含的具體內(nèi)容，要有近期、中期、遠期發(fā)展規(guī)劃定位，具體落實為“社會效益和經(jīng)濟效益分析報告”。

      發(fā)展規(guī)劃定位準(zhǔn)確與否，決定了醫(yī)院改擴建項目建成后，其社會效益和經(jīng)濟效益的發(fā)揮水平。同時，還直接影響建設(shè)規(guī)模及投資規(guī)模。所以，醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃定位要經(jīng)深入地分析，多方的科學(xué)論證，力求準(zhǔn)確，達到透視現(xiàn)在、規(guī)劃將來，以便為編制《設(shè)計任務(wù)書》打下基礎(chǔ)。

4．醫(yī)院建筑必須可持續(xù)發(fā)展 

       醫(yī)院建筑可持續(xù)發(fā)展，主要是節(jié)約化、生態(tài)化、人性化、無害化、集約化。隨著人們的保健、康復(fù)意識的改變，患者對現(xiàn)代醫(yī)院管理、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)施及服務(wù)體系的要求，越來越高了。

這促使醫(yī)院在建設(shè)可持續(xù)發(fā)展空間方面，應(yīng)解決這些問題——

首先，協(xié)調(diào)醫(yī)院近期、長期的發(fā)展，基于醫(yī)院場地等基礎(chǔ)設(shè)施狀況，做出科學(xué)的近期、長期醫(yī)院建筑發(fā)展.佳方案，重點處理好各個建筑之間的關(guān)系。

其次，建筑結(jié)構(gòu)、層高、軸線尺寸，要適應(yīng)醫(yī)療設(shè)備、建筑設(shè)備、醫(yī)療功能布局發(fā)展需要，并可靈活進行改造。

再次，建筑環(huán)境的基礎(chǔ)設(shè)施，在配水、電、汽、醫(yī)用氣體、暖通、消防、安全、計算機網(wǎng)絡(luò)留有發(fā)展空間，特別是環(huán)境指標(biāo)要求很高的大型醫(yī)療設(shè)備。

此外，建筑室內(nèi)、外環(huán)境質(zhì)量，需要有文化內(nèi)涵的、科學(xué)的、多樣性的精品設(shè)計，以創(chuàng)造出舒適、溫馨、寬松的環(huán)境。這就要求工程要按照國家施工規(guī)范施工，采用**的施工方法，并提高施工的質(zhì)量，以創(chuàng)造施工質(zhì)量精品。

.后，醫(yī)院建筑中的材料及設(shè)備，應(yīng)使用有利于生態(tài)的、可有效利用的資源。例如，節(jié)能低耗的照明燈具、衛(wèi)生、暖通、機電設(shè)備，就可自然化和可持續(xù)化，這有助于讓醫(yī)院建筑的健康、舒適、效率充分體現(xiàn)出來。

5．醫(yī)院建筑要融入醫(yī)院管理理念

醫(yī)院建筑是復(fù)雜綜合性強的民用建筑，在過去的不少醫(yī)院建筑設(shè)計中，設(shè)計師不懂醫(yī)院，設(shè)計師只是根據(jù)《設(shè)計任務(wù)書》的技術(shù)指標(biāo)和調(diào)研的體會，進行方案或施工圖設(shè)計，醫(yī)院管理理念融入不了醫(yī)院建筑。這給醫(yī)院管理造成很多困難，有時甚至?xí)斐蔁o法挽回的損失。

醫(yī)院管理者需把醫(yī)院**的管理理念、管理體制、經(jīng)營機制、“以病人為中心”的服務(wù)理念、“**、高效、低耗”的經(jīng)營理念、**的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展趨勢、醫(yī)療設(shè)備發(fā)展水平灌輸給設(shè)計師。設(shè)計師把對醫(yī)院管理的理解，具體表現(xiàn)在方案或施工圖設(shè)計之中。

一個好的醫(yī)院建筑，是“引導(dǎo)”醫(yī)院采用**、科學(xué)管理的“硬件”，它能解決多方面管理上解決不了的問題。

6．解決院內(nèi)感染問題，是醫(yī)院建筑的特色

醫(yī)院建筑不同于其它民用建筑的地方，在于它必須解決院內(nèi)感染問題。醫(yī)院建筑按人流、物流的潔凈、污染程度，人流、物流的水平、垂直方向，通過通道、走廊、出入口、電梯、自動化傳送設(shè)備、通風(fēng)凈化設(shè)備、消毒設(shè)備、導(dǎo)向標(biāo)識等，使整個醫(yī)院有機地聯(lián)合、分隔，以便按照不同區(qū)域?qū)υ簝?nèi)感染控制的不同要求，把院內(nèi)交叉感染幾率降到.低。

現(xiàn)階段，醫(yī)院的病梯、家屬客梯、醫(yī)護客梯、污物梯、貨梯，按潔凈程度區(qū)域設(shè)置；手術(shù)部分設(shè)潔、污通道，進行層流凈化：供應(yīng)中心的消毒工藝流程，進行潔污分流；醫(yī)護、患者、家屬，也要潔污分流。

同時，還應(yīng)看到，在解決院內(nèi)感染問題上，仍有很大的研究空間，所以應(yīng)充分利用醫(yī)院建筑，解決院內(nèi)感染問題，使醫(yī)院功能設(shè)置更科學(xué)合理。

7．方案和施工圖需聯(lián)合會審

      設(shè)計人員做出的“設(shè)計方案”或“擴大初步設(shè)計”，應(yīng)交與醫(yī)院。醫(yī)院需組織有關(guān)方面..、工程技術(shù)人員，進行會審，以便從全局角度科學(xué)論證分析，統(tǒng)一指導(dǎo)思想，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。大到總圖的功能布局，小到房間的開門方向、洞開尺寸、電源插座開關(guān)位置，都應(yīng)同設(shè)計人一起討論。.終敲定后，再交與設(shè)計單位進行施工圖設(shè)計。施工圖設(shè)計完成后，要組織工程技術(shù)人員進行施工圖會審，重點考察——

• ★施工圖設(shè)計是否與會審敲定的“設(shè)計方案”或“擴大初步設(shè)計”一致；
• ★給排水、暖通、配電、醫(yī)用氣體等設(shè)備管道，是否造成相互空間占位；
• ★排水、暖通、配電、醫(yī)用氣體等設(shè)備，相互支持保障是否配套，如有問題應(yīng)及時與設(shè)計單位聯(lián)系，更改施工圖設(shè)計；
• ★醫(yī)療設(shè)備場地要求是否滿足。

      上述審核要細，尤其對于醫(yī)療重點部位，工程技術(shù)人員更要給醫(yī)護管理人員建立起建筑空間概念，以便審核醫(yī)護管理人員對醫(yī)院建設(shè)各自的要求，是否體現(xiàn)在設(shè)計圖中。

8．工程技術(shù)人員要從工程前期就介入

      隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院對院內(nèi)整體環(huán)境水平、設(shè)備運行標(biāo)準(zhǔn)的要求在提高，設(shè)備技術(shù)復(fù)雜程度也在提高，原來的單靠幾個技術(shù)工人接管醫(yī)院工程管理的模式，已遠遠不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備的需要。工程技術(shù)人員應(yīng)從工程前期就介入工程建設(shè)，以加強工程技術(shù)人員對醫(yī)院管理、醫(yī)療護理等方面的理解，了解醫(yī)院醫(yī)療對后勤保障系統(tǒng)的要求。同時，他們對設(shè)備的選型、設(shè)備運行的場地要求、設(shè)備的性能、設(shè)備的保修等指標(biāo)，也應(yīng)了如指掌，以便配合監(jiān)理工程師把好工程質(zhì)量關(guān)。

       在工程竣工前，工程技術(shù)人員應(yīng)制定完成運行、操作、保養(yǎng)、檢修、安全等方面的規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)和制度，并組織技術(shù)工人及操作人員進行崗位專業(yè)培訓(xùn)，以**建筑竣工后，設(shè)備能高標(biāo)工程技術(shù)人員要認真做好技術(shù)文檔的歸檔工作，有變更圖的部分，需在原圖上做變更標(biāo)記?？⒐r，需配合施工單位做好竣工圖，使竣工圖真實反映施工狀況。

工程技術(shù)人員同時需根據(jù)施工進展情況，做好建設(shè)工程施工大事記，一定要采用錄像、攝影等現(xiàn)代工具，系統(tǒng)地留下建設(shè)工程施工影像資料。這些資料要分類造冊，是醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)檔案的一部分。特別是隱蔽工程的施工影像資料，會給工程質(zhì)量檢驗、工程結(jié)算、維修維護等，提供有利的基礎(chǔ)資料。

9．依法建設(shè)

       隨著我國法制建設(shè)步伐的加快，各種法律、法規(guī)逐步健全，依法建設(shè)是每個公民的義務(wù)，每一個建設(shè)者必須有依法建設(shè)的意識。醫(yī)院建設(shè)中的工程規(guī)劃、設(shè)計、施工、設(shè)備購置、工程監(jiān)理、環(huán)保項目等的招標(biāo)、施工、竣工，都要遵照國家頒布的法律法規(guī)行事。只有建立監(jiān)督機制，才能**建設(shè)工程在法律監(jiān)督下進行。同時，要處理好各種社會關(guān)系，排除各個方面的干擾，各項工作就必須做到嚴謹、嚴密、公正。制定出有關(guān)招標(biāo)、施工、采購等方面的管理規(guī)定。不論金額多少，都做到有“合同或協(xié)議”，都需三人以上共同審核簽訂，同時做到專業(yè)分工主管**負責(zé)，且必須通過審計部門審核或有關(guān)部門審核后，相關(guān)合同或協(xié)議方能生效。要特別注意，消防、環(huán)保、安全等工程項目，必須依照國家頒布的法律法規(guī)進行建設(shè)。這些項目一是資金占用較大二是工程較復(fù)雜，工程施工工期長，且不直接影響醫(yī)療。千萬不可為縮短施工周期、壓縮建設(shè)資金，而不取得消防、環(huán)保、防疫、勞動部門的檢驗合格證明，只由某一級領(lǐng)導(dǎo)或機構(gòu)同意，就投入使用。這會給醫(yī)院和醫(yī)院環(huán)境造成很多隱患，并可能造成不可估量的損失。

10．統(tǒng)籌安排好建設(shè)資金

      能否用好醫(yī)院建設(shè)資金，是工程建設(shè)進度快慢的要素之一。建設(shè)資金要統(tǒng)籌安排，根據(jù)施工進度，設(shè)備購置周期，充分利用。

      資金使用采用項目責(zé)任一支筆資金管理方式，每一筆資金都有人負責(zé)，資金的支出.后由一人統(tǒng)籌安排。醫(yī)院建設(shè)工程按時間分段，自籌或劃撥的建設(shè)資金，在有時不到位的情況下，要使工程達到“安全部位”時，才可停工，并安排好施工人員，避免造成工程損失。

      醫(yī)院改擴建工程是系統(tǒng)工程，只有在工程建設(shè)中，解放思想，不斷總結(jié)，創(chuàng)造性地提出醫(yī)院基本建設(shè)的發(fā)展理念、指導(dǎo)理論，才能建設(shè)出真正的精品醫(yī)院建筑。